Na terça-feira (13), a Secretaria Municipal de Saúde de Campinas (SP) confirmou mais três óbitos por infecção transmitida por carrapatos. A seguir, serão apresentados a causa, o vetor da doença, os sintomas e as medidas de prevenção à febre maculosa.
A febre maculosa brasileira (FMB) é uma doença transmitida pela picada do carrapato-estrela ou micuim (complexo de espécie Amblyomma cajennense). Esses carrapatos carregam principalmente as bactérias Rickettsia rickettsii e Rickettsia parkeri, ambas causadoras de riquetsioses do grupo febre maculosa.
Na região Sudeste do Brasil, onde a bactéria R. rickettsii é o principal agente causador e o vetor é o carrapato Amblyomma sculptum, o risco de infecção para os humanos tem sido relacionado à exposição que favorece o contato com os carrapatos, principalmente em áreas rurais (atividades de lazer, pescaria, contato com capivaras, atividades de fazenda, contato com animais domésticos como cavalos).
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O quadro clínico apresenta febre de início rápida, erupção na pele, manifestações hemorrágicas, evolução rápida, grave e alta letalidade. Quanto à sazonalidade, a maioria dos casos ocorre entre os meses de junho e novembro.
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Esse é o perfil, conhecido como perfil ecoepidemiológico, característico dos casos em investigação na região de Campinas, considerada uma área endêmica da doença, o que significa que já se esperam casos na região e atualmente está enfrentando um surto. Por outro lado, a bactéria Rickettsia parkeri já foi identificada em áreas de Mata Atlântica, como Rio Grande do Sul, Santa Catarina, Bahia e Ceará, causando quadros clínicos menos severos.
Como ocorre a infecção?
No ciclo de vida das bactérias causadoras da febre maculosa, ocorre a infecção nas glândulas salivares, intestino médio ou ovários dos carrapatos vulneráveis. Esses carrapatos, por sua vez, transmitem as bactérias para outros hospedeiros, como o ser humano, por meio de suas picadas durante a alimentação de sangue.
Após esse processo, as bactérias alcançam as células dos vasos sanguíneos, invadem o interior dessas células, absorvem nutrientes, multiplicam-se e destroem as células, causando uma inflamação na parede dos vasos sanguíneos, chamada de vasculite.
As características próprias das riquétsias, que permitem o sucesso da infecção e o agravamento do quadro de saúde do infectado, são chamadas de fatores de virulência. Além disso, o estado de saúde prévio do hospedeiro também influencia na evolução de cada caso.
É uma doença perigosa?
De maneira geral, sim, é uma doença perigosa. É necessário ter muito cuidado, especialmente para as pessoas que vivem em regiões endêmicas ou que estão enfrentando surtos.
De acordo com os boletins epidemiológicos do Ministério da Saúde, no período de 2007 a 2021, foram notificados 36.497 casos de FMB, dos quais 7% foram confirmados, e 32,8% desses casos evoluíram para óbito. A média anual de casos confirmados foi de 170, variando de 94 em 2008 a 284 em 2019.
Os dados também revelaram uma variação entre 20 e 94 óbitos por ano, com uma taxa de letalidade média de 32,8%, considerando a série histórica. O ano com a maior taxa de letalidade foi 2015, com 42%. No caso do estado de São Paulo, é preocupante o registro de 62 casos e 47 mortes pela infecção em 2022, resultando em uma taxa de letalidade de quase 75%.
Sintomas para ficar atento
O período entre a infecção e a manifestação dos primeiros sintomas é de 2 a 14 dias, mas pode variar de acordo com cada pessoa.
Entre os sintomas estão febre alta, dor no corpo, dor de cabeça intensa, náuseas, vômitos, gangrena nos dedos e orelhas, inchaço e vermelhidão nas palmas das mãos e sola dos pés, falta de apetite e desânimo, e, em casos graves, paralisia dos membros que se inicia nas pernas e vai subindo até os pulmões, podendo causar parada respiratória.
Além disso, surgem manchas avermelhadas que aumentam de tamanho e ficam salientes. Essas lesões podem apresentar pequenas hemorragias sob a pele, diferenciando-se das manchas características de doenças como sarampo, rubéola e dengue hemorrágica, por exemplo.
Como prevenir?
É importante informar que a doença não é transmitida de um hospedeiro infectado para um indivíduo saudável, ou seja, não pode ser transmitida diretamente de uma pessoa para outra. Os cuidados de prevenção estão relacionados à proteção individual e coletiva para minimizar o contato com os carrapatos vetores. Entre as medidas estão:
- Evitar locais como matas, bordas de mata, trilhas, áreas de arvorismo, acampamentos, margens de rios e outras áreas com acúmulo de água. Caso seja necessário, recomenda-se o uso de calças e camisas compridas, de preferência claras, e o uso de botas.
- Evite sentar ou deitar em gramados ou locais com folhas secas acumuladas.
- Se possível, evite caminhar em áreas conhecidas por estarem infestadas por carrapatos e verifique periodicamente se há algum deles preso ao seu corpo.
- Ao remover um carrapato, evite esmagá-lo com as unhas, pois isso pode liberar as bactérias que podem penetrar por pequenas lesões na pele.
- Evite locais próximos a animais, como cavalos, capivaras e bois/vacas, que possam estar infestados.
- Os carrapatos devem ser removidos com cuidado, fazendo uma leve torção e movimentos circulares. Recomenda-se o uso de pinças curvas ou de ponta fina para a remoção.
- O uso de repelentes diminui efetivamente o risco de picadas por diversas espécies de carrapatos e mosquitos, quando aplicados nas roupas ou diretamente na pele.
Posicionamento da Prefeitura de Campinas (SP)
A Prefeitura de Campinas intensificou as ações de combate à febre maculosa e informou, por meio de sua conta no Twitter, o seguinte: “A doença tem cura, mas precisa ser tratada logo no início. Se tiver febre de 2 a 14 dias depois do passeio em área verde, você pode ter sido picado pelo carrapato-estrela. Procure um serviço de saúde e informe onde esteve”.
Além disso, serão oferecidas capacitações aos profissionais de saúde para orientá-los sobre o diagnóstico precoce da infecção. O prefeito da cidade, Dário Saadi (Republicanos), destacou: “A doença é muito possível de ter cura se tratada pelo menos 72 horas depois do início dos sintomas. Depois disso, começa a ficar difícil, então é importante essa ação rápida”.
Referências:
BRASIL. Ministério da Saúde. Febre Maculosa. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/f/febre-maculosa. Acesso em: 15 jun. 2023.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Imunizações e Doenças Transmissíveis.Coordenação-geral de Vigilância de Zoonoses e Doenças de Transmissão Vetorial. Situação epidemiológica de Febre Maculosa, Brasil, 2007-2021. Brasília, 2022. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/f/febre-maculosa/situacao-epidemiologica/situacao-epidemiologica-de-febre-maculosa-brasil-2007-2021/view. Acesso em: 15 jun. 2023.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Imunizações e Doenças Transmissíveis. Febre maculosa: aspectos epidemiológicos, clínicos e ambientais. Brasília, 2022. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/febre_maculosa_aspectos_epidemiologicos_clinicos_ambientais.pdf. Acesso em: 15 jun. 2023.
CARVALHO, Marcello. Febre maculosa: veja as ações adotadas pela Prefeitura de Campinas após três mortes pela infecção na cidade. g1, Campinas e Região, 14 jun. 2023. Disponível em: https://g1.globo.com/sp/campinas-regiao/noticia/2023/06/14/febre-maculosa-veja-as-acoes-adotadas-pela-prefeitura-de-campinas-apos-tres-mortes-por-infeccao-na-cidade.ghtml. Acesso em: 15 jun. 2023.
GRANCHI, Giulia. O que é a febre maculosa, doença que matou três pessoas em SP. BBC News Brasil, São Paulo, 13 jun. 2023. Disponível em: https://www.bbc.com/portuguese/articles/cyxpwdlvjwvo. Acesso em: 15 jun. 2023.
KIM, Hwan Keun. Rickettsia-host-tick interactions: Knowledge advances and gaps. Infection and Immunity, v. 90, n. 9, p. e00621-21, 2022. Disponível em: https://doi.org/10.1128/iai.00621-2. Acesso em: 15 jun. 2023.
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Biblioteca Virtual em Saúde. Febre maculosa brasileira. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/febre-maculosa-brasileira/. Acesso em: 15 jun. 2023.
ROCHA, Lucas. Febre maculosa tem alta taxa de letalidade, que chega a 75% em SP. CNN, São Paulo, 13 jun. 2023. Disponível em: https://www.cnnbrasil.com.br/saude/febre-maculosa-tem-alta-taxa-de-letalidade-que-chega-a-75-em-sp/. Acesso em: 15 jun. 2023.
Jhonata Gomes de Oliveira
É bacharel em Biomedicina (Unama). Iniciação científica (PIBIC/CNPq) no Instituto Evandro Chagas/Centro Nacional de Primatas (IEC/CENP). Membro do Grupo de Estudos em Resistência Microbiana (GERM). Divulgador científico.
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